NOUVELLES PERSPECTIVES EN RADIOTHERAPIE

Jean-Bernard DUBOIS

Abstract


Les perspectives actuelles de la radiothérapie reposent à la fois sur de nouveaux concepts physiques, biologiques et sur des évolutions technologiques permanentes pour répondre à l'objectif fondamental de l'acte radiothérapique : traiter la tumeur, toute la tumeur et rien que la tumeur. Les progrès actuels et à venir concernent la précision dans la définition anatomique des volumes à traiter et des organes critiques à protéger avec l'introduction des techniques de l'imagerie dans la préparation et la réalisation du traitement au moyen de l'échographie, du PET Scan, et de l'imagerie sérielle embarquée (scanner, IRM) couplée à l'accélérateur linéaire. Les concepts modernes de la distribution de dose ont conduit au développement de la Radiothérapie tridimensionnelle de conformation et à une optimisation de la dosimétrie par les paradigmes nouveaux de la dosimétrie inverse permettant les applications de la modulation d'intensité, de la tomothérapie hélicoïdale, de la radiostéréotaxie pour des indications cliniques nouvelles auxquelles aucune thérapeutique alternative ne pouvait être proposée. Outre ces améliorations dans l'administration et la distribution de dose, la Radiothérapie se développe également dans d'autres modes de distribution : curiethérapie à débit pulsé, à haut débit de dose, ou avec implants permanents, radiothérapie intra-opératoire et aussi utilisation de rayonnements nouveaux : neutrons, protons, ions carbone. Des progrès sont également attendus avec le développement d'une évaluation biologique de la radiosensibilité des tissus tumoraux et de la radiotolérance des tissus sains permettant une adaptation permanente du fractionnement de la dose et de la dose délivrée tout au long du traitement.  Enfin, des perspectives nouvelles apparaissent grâce à une meilleure conception du rôle de la radiothérapie et de sa place réelle dans le cadre d'une stratégie thérapeutique globale du cancer en fonction de chaque tumeur et de chaque patient.


Keywords


Radiothérapie de conformation - Dosimétrie inverse - Radiostéréotaxie - Curiethérapie à haut débit – Hadronthérapie.

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DOI: http://dx.doi.org/10.15342%2Fijms.v4is.144

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Université Mohammed VI des Sciences de la Santé